一、改革總體部署

9月20日，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席、中央全面深化改革委員會(huì)主任習(xí)近平下午主持召開中央全面深化改革委員會(huì)第四次會(huì)議并發(fā)表重要講話。他強(qiáng)調(diào)，改革重在落實(shí)，也難在落實(shí)。改革進(jìn)行到今天，抓改革、抓落實(shí)的有利條件越來越多，改革的思想基礎(chǔ)、實(shí)踐基礎(chǔ)、制度基礎(chǔ)、民心基礎(chǔ)更加堅(jiān)實(shí)，要投入更多精力、下更大氣力抓落實(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)統(tǒng)籌，狠抓落實(shí)，把改革重點(diǎn)放到解決實(shí)際問題上來。

中央政治局常委、中央全面深化改革委員會(huì)副主任李克強(qiáng)、王滬寧出席會(huì)議。

會(huì)議審議通過了《關(guān)于推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的意見》《關(guān)于建立更加有效的區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展新機(jī)制的意見》《關(guān)于支持自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)深化改革創(chuàng)新的若干措施》《關(guān)于完善系統(tǒng)重要性金融機(jī)構(gòu)監(jiān)管的指導(dǎo)意見》《關(guān)于改革和完善疫苗管理體制的意見》《關(guān)于統(tǒng)一規(guī)劃體系更好發(fā)揮國家發(fā)展規(guī)劃戰(zhàn)略導(dǎo)向作用的意見》《關(guān)于促進(jìn)小農(nóng)戶和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展有機(jī)銜接的意見》。

會(huì)議指出，推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展是當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期確定發(fā)展思路、制定經(jīng)濟(jì)政策、實(shí)施宏觀調(diào)控的根本要求，要加快創(chuàng)建和完善制度環(huán)境，協(xié)調(diào)建立高質(zhì)量發(fā)展的指標(biāo)體系、政策體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、統(tǒng)計(jì)體系、績效評(píng)價(jià)和政績考核辦法。要抓緊研究制定制造業(yè)、高技術(shù)產(chǎn)業(yè)、服務(wù)業(yè)以及基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)等重點(diǎn)領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展政策，把維護(hù)人民群眾利益擺在更加突出位置，帶動(dòng)引領(lǐng)整體高質(zhì)量發(fā)展。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，建立更加有效的區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展新機(jī)制，要堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展工作的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持新發(fā)展理念，立足發(fā)揮各地區(qū)比較優(yōu)勢和縮小區(qū)域發(fā)展差距，圍繞努力實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化、基礎(chǔ)設(shè)施通達(dá)程度比較均衡、人民基本生活保障水平大體相當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，深化改革開放，堅(jiān)決破除地區(qū)之間的利益藩籬和政策壁壘，加快形成統(tǒng)籌有力、競爭有序、綠色協(xié)調(diào)、共享共贏的區(qū)域發(fā)展新機(jī)制。

會(huì)議指出，支持自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)深化改革創(chuàng)新，是貫徹落實(shí)黨的十九大提出賦予自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)更大改革自主權(quán)要求的一項(xiàng)重要舉措。要圍繞自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)建設(shè)發(fā)展需要，在營造優(yōu)良投資環(huán)境、提升貿(mào)易便利化水平、推動(dòng)金融創(chuàng)新服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)、推進(jìn)人力資源領(lǐng)域先行先試等方面，加大改革授權(quán)，加大開放力度，給予政策扶持，體現(xiàn)特色定位，推動(dòng)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)更好發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。要注意防控安全風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)決守好底線。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，完善系統(tǒng)重要性金融機(jī)構(gòu)監(jiān)管，對(duì)于彌補(bǔ)金融監(jiān)管短板，引導(dǎo)大型金融機(jī)構(gòu)穩(wěn)健經(jīng)營，防范系統(tǒng)性金融風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。要明確政策導(dǎo)向，對(duì)系統(tǒng)重要性金融機(jī)構(gòu)的識(shí)別、監(jiān)管、處置作出制度性安排，加強(qiáng)金融監(jiān)管的集中統(tǒng)一、協(xié)調(diào)配合，形成監(jiān)管合力，有效維護(hù)金融體系穩(wěn)健運(yùn)行。

會(huì)議指出，疫苗關(guān)系人民群眾生命健康，關(guān)系公共衛(wèi)生安全和國家安全。改革和完善疫苗管理體制，必須標(biāo)本兼治、重在治本，采取強(qiáng)有力舉措，嚴(yán)格市場準(zhǔn)入，強(qiáng)化市場監(jiān)管，優(yōu)化流通配送，規(guī)范接種管理，堅(jiān)決堵塞監(jiān)管漏洞，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)，確保疫苗生產(chǎn)和供應(yīng)安全。要發(fā)揮國有企業(yè)和大型骨干企業(yè)的主導(dǎo)作用，加強(qiáng)疫苗研發(fā)創(chuàng)新、技術(shù)升級(jí)和質(zhì)量管理。抓緊完善相關(guān)法律法規(guī)，盡快解決疫苗藥品違法成本低、處罰力度弱等突出問題。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，科學(xué)編制并有效實(shí)施國家發(fā)展規(guī)劃，引導(dǎo)公共資源配置方向，規(guī)范市場主體行為，有利于保持國家戰(zhàn)略連續(xù)性穩(wěn)定性，確保一張藍(lán)圖繪到底。要加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)高質(zhì)量發(fā)展要求，加快統(tǒng)一規(guī)劃體系建設(shè)，理順規(guī)劃關(guān)系，完善規(guī)劃管理，提高規(guī)劃質(zhì)量，強(qiáng)化政策協(xié)同，健全實(shí)施機(jī)制，加快建立制度健全、科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行有效的規(guī)劃體制，構(gòu)建發(fā)展規(guī)劃與財(cái)政、金融等政策協(xié)調(diào)機(jī)制，更好發(fā)揮國家發(fā)展規(guī)劃的戰(zhàn)略導(dǎo)向作用。

會(huì)議指出，促進(jìn)小農(nóng)戶和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展有機(jī)銜接，對(duì)鞏固完善農(nóng)村基本經(jīng)營制度、實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、夯實(shí)黨的執(zhí)政基礎(chǔ)具有重要意義。要堅(jiān)持小農(nóng)戶家庭經(jīng)營為基礎(chǔ)與多種形式適度規(guī)模經(jīng)營為引領(lǐng)相協(xié)調(diào)，按照服務(wù)小農(nóng)戶、提高小農(nóng)戶、富裕小農(nóng)戶的要求，加快構(gòu)建扶持小農(nóng)戶發(fā)展的政策體系，加強(qiáng)農(nóng)業(yè)社會(huì)化服務(wù)，提高小農(nóng)戶生產(chǎn)經(jīng)營能力，提升小農(nóng)戶組織化程度，改善小農(nóng)戶生產(chǎn)設(shè)施條件，拓寬小農(nóng)戶增收空間，促進(jìn)傳統(tǒng)小農(nóng)戶向現(xiàn)代小農(nóng)戶轉(zhuǎn)變，使小農(nóng)戶成為發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的積極參與者和直接受益者。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)黨對(duì)改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，不僅要體現(xiàn)在議事決策上，也要體現(xiàn)在抓落實(shí)、見成效上。各地區(qū)各部門特別是一把手要拿出敢于擔(dān)當(dāng)?shù)挠職夂蜎Q心來，越是難度大的改革，越要?jiǎng)诱媾鲇玻蛔サ降?。?duì)群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，必須堅(jiān)決改、馬上改。對(duì)事關(guān)戰(zhàn)略全局、事關(guān)長遠(yuǎn)發(fā)展、事關(guān)人民福祉的緊要問題，要科學(xué)統(tǒng)籌、優(yōu)先解決。要結(jié)合實(shí)際，既抓全局的重點(diǎn)，也抓局部的重點(diǎn)，做到大局小局一盤棋。要把有利于增強(qiáng)人民群眾獲得感的改革放到更加突出位置來抓，對(duì)收入分配、教育、就業(yè)、社會(huì)保障、醫(yī)療、住房、環(huán)境治理、養(yǎng)老、食品藥品安全等問題，要結(jié)合群眾的現(xiàn)實(shí)需求，有針對(duì)性地推出一批改革舉措。要在務(wù)實(shí)戒虛上下功夫，把更多精力放在解決一個(gè)一個(gè)實(shí)際問題上來，解剖麻雀，把問題想深、想細(xì)、想透，有什么問題就解決什么問題，是誰的問題就由誰來解決。各地區(qū)各部門要把貫徹落實(shí)黨中央改革決策部署作為政治任務(wù)，以嚴(yán)明的紀(jì)律確保改革扎實(shí)推進(jìn)。

9月18日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，要求把已定減稅降費(fèi)措施切實(shí)落實(shí)到位，確保社保費(fèi)現(xiàn)有征收政策穩(wěn)定；部署加大關(guān)鍵領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)有效投資，以擴(kuò)大內(nèi)需推進(jìn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化民生改善；確定促進(jìn)外貿(mào)增長和通關(guān)便利化的措施。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，在當(dāng)前國際形勢錯(cuò)綜復(fù)雜情況下，要進(jìn)一步激發(fā)我國市場活力，一個(gè)關(guān)鍵舉措是要加大簡政減稅降費(fèi)力度。要把減稅降費(fèi)措施切實(shí)落實(shí)到位，對(duì)落實(shí)情況開展檢查核實(shí)，決不允許拖延和打折扣，決不允許自行其是。要按照國務(wù)院明確的“總體上不增加企業(yè)負(fù)擔(dān)”的已定部署，在機(jī)構(gòu)改革中確保社保費(fèi)現(xiàn)有征收政策穩(wěn)定，有關(guān)部門要加強(qiáng)督查，嚴(yán)禁自行對(duì)企業(yè)歷史欠費(fèi)進(jìn)行集中清繳，違反規(guī)定的要堅(jiān)決糾正，堅(jiān)決查處征管中的違法違紀(jì)行為。同時(shí)，要抓緊研究提出降低社保費(fèi)率方案，與征收體制改革同步實(shí)施。

會(huì)議指出，今年以來我國固定資產(chǎn)投資增速回落，有些地方基礎(chǔ)設(shè)施投資同比下降。要貫徹黨中央、國務(wù)院部署，聚焦補(bǔ)短板擴(kuò)大有效投資，按照既不過度依賴投資、也不能不要投資、防止大起大落的要求，穩(wěn)住投資保持正常增長，這也是深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、帶動(dòng)就業(yè)的重要舉措。要緊扣國家規(guī)劃和重大戰(zhàn)略，加大“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、交通骨干網(wǎng)絡(luò)特別是中西部鐵路公路、干線航道、樞紐和支線機(jī)場、重大水利等農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施、生態(tài)環(huán)保重點(diǎn)工程、技術(shù)改造升級(jí)和養(yǎng)老等民生領(lǐng)域設(shè)施建設(shè)。加快項(xiàng)目前期工作，推動(dòng)盡早開工，形成項(xiàng)目儲(chǔ)備和滾動(dòng)接續(xù)機(jī)制。引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)支持補(bǔ)短板項(xiàng)目建設(shè)，地方政府要將專項(xiàng)債券已籌資金加快落實(shí)到補(bǔ)短板項(xiàng)目。有序推進(jìn)政府與社會(huì)資本合作項(xiàng)目，積極吸引民間資本參與建設(shè)。

為進(jìn)一步擴(kuò)大開放、保持進(jìn)出口穩(wěn)定增長，會(huì)議確定：一是推進(jìn)更高水平貿(mào)易便利化，今年將進(jìn)口和出口整體通關(guān)時(shí)間、進(jìn)出口監(jiān)管證件再壓減1/3并降低通關(guān)費(fèi)用。削減進(jìn)出口環(huán)節(jié)審批，今年11月1日前對(duì)需在口岸驗(yàn)核的監(jiān)管證件原則上全部實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)、在通關(guān)環(huán)節(jié)比對(duì)核查。推進(jìn)海關(guān)、邊檢、海事一次性聯(lián)合檢查和鐵路運(yùn)輸貨物無紙化通關(guān)。推行進(jìn)口礦產(chǎn)品等大宗資源性商品“先驗(yàn)放后檢測”。開通農(nóng)副產(chǎn)品快速通關(guān)“綠色通道”。清理規(guī)范涉企收費(fèi)，今年底前公示口岸政府性收費(fèi)目錄清單，清單外一律不得收費(fèi)。二是進(jìn)一步降低進(jìn)出口企業(yè)成本，完善出口退稅政策，加快出口退稅進(jìn)度，降低出口查驗(yàn)率，擴(kuò)大出口信用保險(xiǎn)覆蓋面，鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)增加出口信用保險(xiǎn)保單融資和出口退稅賬戶質(zhì)押融資、加大對(duì)外貿(mào)企業(yè)尤其是中小微企業(yè)信貸投放。鼓勵(lì)和支持企業(yè)開拓多元化市場。擴(kuò)大國內(nèi)企業(yè)需要的原材料進(jìn)口。

9月26日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定推動(dòng)外商投資重大項(xiàng)目落地、降低部分商品進(jìn)口關(guān)稅和加快推進(jìn)通關(guān)便利化的措施，促進(jìn)更高水平對(duì)外開放；聽取關(guān)于部分地方非洲豬瘟疫情和防控工作匯報(bào)，對(duì)下一步強(qiáng)化措施提出要求。

會(huì)議指出，應(yīng)對(duì)當(dāng)前錯(cuò)綜復(fù)雜的國內(nèi)外形勢，保持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)健康發(fā)展，要在持續(xù)擴(kuò)內(nèi)需的同時(shí)，堅(jiān)定不移擴(kuò)大開放，實(shí)施更加積極主動(dòng)的開放戰(zhàn)略，營造更加公平便利可預(yù)期、更有吸引力的外商投資環(huán)境。一要深化“放管服”改革，在負(fù)面清單之外，外資與內(nèi)資一視同仁，實(shí)行各類所有制企業(yè)一致的市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和以在線備案為主的投資管理制度。將符合條件的外資項(xiàng)目納入重大建設(shè)項(xiàng)目范圍，或依申請(qǐng)按程序加快調(diào)整列入相關(guān)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，給予用地、用海審批等支持，并加快環(huán)評(píng)審批進(jìn)度，降低物流成本，推動(dòng)項(xiàng)目盡快落地。二要擴(kuò)大鼓勵(lì)外商投資范圍，將外商再投資暫不征收預(yù)提所得稅政策適用范圍從鼓勵(lì)類外資項(xiàng)目擴(kuò)大至所有非禁止項(xiàng)目和領(lǐng)域。三要大力保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)，進(jìn)一步規(guī)范政府監(jiān)管執(zhí)法行為。

會(huì)議決定，適應(yīng)產(chǎn)業(yè)升級(jí)、降低企業(yè)成本和群眾多層次消費(fèi)等需求，從今年11月1日起，降低1585個(gè)稅目工業(yè)品等商品進(jìn)口關(guān)稅稅率，將部分國內(nèi)市場需求大的工程機(jī)械、儀器儀表等機(jī)電設(shè)備平均稅率由12.2%降至8.8%，紡織品、建材等商品平均稅率由11.5%降至8.4%，紙制品等部分資源性商品及初級(jí)加工品平均稅率由6.6%降至5.4%，并對(duì)同類或相似商品減并稅級(jí)。至此今年以來已出臺(tái)降關(guān)稅措施預(yù)計(jì)將減輕企業(yè)和消費(fèi)者稅負(fù)近600億元，我國關(guān)稅總水平將由上年的9.8%降至7.5%。

會(huì)議決定加快通關(guān)便利化進(jìn)程。今年11月1日前將進(jìn)出口環(huán)節(jié)需驗(yàn)核的監(jiān)管證件從86種減至48種。清理不合規(guī)收費(fèi)，10月底前由各地向社會(huì)公布當(dāng)?shù)乜诎妒召M(fèi)目錄清單，清單之外不得收費(fèi)。推動(dòng)降低合規(guī)費(fèi)用，年內(nèi)集裝箱進(jìn)出口環(huán)節(jié)合規(guī)成本比去年降低100美元以上，沿海大港要有更大幅度降低。有關(guān)部門要聯(lián)合督促監(jiān)管。

會(huì)議指出，8月以來非洲豬瘟疫情在我國多個(gè)省份點(diǎn)狀散發(fā)，按照黨中央、國務(wù)院部署，有關(guān)部門和地方迅速處置，做了大量工作，目前疫情未發(fā)生擴(kuò)散。要繼續(xù)毫不松懈抓好防控工作，決不可掉以輕心。一要嚴(yán)格落實(shí)防控責(zé)任，地方政府要對(duì)轄區(qū)內(nèi)動(dòng)物防疫工作負(fù)總責(zé)。要督查指導(dǎo)疫區(qū)堅(jiān)決落實(shí)撲殺、消毒、無害化處理等措施。禁止疫情省份和周邊省份使用泔水喂豬。加強(qiáng)疫情溯源排查和追蹤，嚴(yán)格實(shí)行監(jiān)測報(bào)告制度。開展綜合防治、疫苗研發(fā)等關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)。二要強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控，在各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)防死守。加強(qiáng)生豬產(chǎn)地、屠宰檢疫和運(yùn)輸車輛監(jiān)管，中央財(cái)政給予專項(xiàng)支持。疫情省份和相鄰省份生豬不得出省，其他地方調(diào)運(yùn)生豬不得經(jīng)過疫情省份，切斷傳播途徑，堅(jiān)決防止病豬肉流入市場。三要保障豬肉供應(yīng)，確保群眾生活所需和食品安全。

10月8日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定完善出口退稅政策加快退稅進(jìn)度的措施，為企業(yè)減負(fù)、保持外貿(mào)穩(wěn)定增長；部署推進(jìn)棚戶區(qū)改造工作，進(jìn)一步改善住房困難群眾居住條件。

會(huì)議指出，實(shí)行出口退稅，符合世界貿(mào)易組織規(guī)則。進(jìn)一步完善出口退稅政策，加快出口退稅進(jìn)度，有利于深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、推動(dòng)實(shí)體經(jīng)濟(jì)降成本，也有利于應(yīng)對(duì)當(dāng)前復(fù)雜國際形勢、保持外貿(mào)穩(wěn)定增長。會(huì)議決定，從2018年11月1日起，按照結(jié)構(gòu)調(diào)整原則，參照國際通行做法，將現(xiàn)行貨物出口退稅率為15%的和部分13%的提至16%；9%的提至10%，其中部分提至13%；5%的提至6%，部分提至10%。對(duì)高耗能、高污染、資源性產(chǎn)品和面臨去產(chǎn)能任務(wù)等產(chǎn)品出口退稅率維持不變。進(jìn)一步簡化稅制，退稅率由原來的七檔減為五檔。會(huì)議同時(shí)確定，為進(jìn)一步加快退稅進(jìn)度，對(duì)信用評(píng)級(jí)高、納稅記錄好的出口企業(yè)簡化手續(xù)、縮短退稅時(shí)間，全面推行無紙化退稅申報(bào)，提高退稅審核效率。優(yōu)化退稅服務(wù)，幫助企業(yè)及時(shí)收集單證申報(bào)退稅，盡快實(shí)現(xiàn)電子退庫全聯(lián)網(wǎng)全覆蓋。鼓勵(lì)外貿(mào)綜合服務(wù)企業(yè)為中小企業(yè)代辦退稅服務(wù)。堅(jiān)決打擊騙取出口退稅行為。通過采取上述措施，今年底前將辦理退稅平均時(shí)間由目前13個(gè)工作日縮短至10個(gè)工作日。

會(huì)議指出，棚改是重大民生工程，也是發(fā)展工程。按照黨中央、國務(wù)院部署，近些年來各地區(qū)、各有關(guān)部門大力推進(jìn)棚改工作，累計(jì)已有1億多棚戶區(qū)居民“出棚進(jìn)樓”，今年1—9月全國棚改已開工534萬套、占全年任務(wù)的92%以上，對(duì)改善住房困難群眾居住條件、補(bǔ)上發(fā)展短板、擴(kuò)大有效需求等發(fā)揮了一舉多得的重要作用。下一步，要堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，更好體現(xiàn)住房居住屬性，一是按照今年政府工作報(bào)告確定的新的三年棚改計(jì)劃，督促各地加快開工進(jìn)度，加大配套基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，嚴(yán)格工程質(zhì)量安全監(jiān)管，保證分配公平，確保按時(shí)完成全年棚改任務(wù)。二是嚴(yán)格把好棚改范圍和標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持將老城區(qū)內(nèi)臟亂差的棚戶區(qū)和國有工礦區(qū)、林區(qū)、墾區(qū)棚戶區(qū)作為改造重點(diǎn)。因地制宜調(diào)整完善棚改貨幣化安置政策，商品住房庫存不足、房價(jià)上漲壓力大的市縣要盡快取消貨幣化安置優(yōu)惠政策。三是各地要嚴(yán)格評(píng)估財(cái)政承受能力，科學(xué)確定2019年度棚改任務(wù)。保持中央財(cái)政資金補(bǔ)助水平不降低，有序加大地方政府棚改專項(xiàng)債券發(fā)行力度。對(duì)新開工棚改項(xiàng)目抓緊研究出臺(tái)金融支持政策，嚴(yán)禁借棚改之名盲目舉債和其他違法違規(guī)行為。對(duì)棚改建設(shè)用地在新增用地計(jì)劃中予以保障，通過拆舊建新、改擴(kuò)建、翻建等多種方式，讓更多住房困難群眾早日住進(jìn)新居。

二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》。

《意見》提出，新一輪醫(yī)改以來，國家基本藥物制度的建立和實(shí)施，對(duì)健全藥品供應(yīng)保障體系、保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要作用。同時(shí)，也還存在不完全適應(yīng)臨床基本用藥需求、缺乏使用激勵(lì)機(jī)制、仿制品種與原研品種質(zhì)量療效存在差距、保障供應(yīng)機(jī)制不健全等問題。

《意見》指出，要全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，強(qiáng)化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位，全面帶動(dòng)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，著力保障藥品安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)充分，緩解“看病貴”問題。促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，助力分級(jí)診療制度建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。

《意見》從基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、支付、監(jiān)測等環(huán)節(jié)，明確了五個(gè)方面政策措施。一是動(dòng)態(tài)調(diào)整優(yōu)化目錄。對(duì)基本藥物目錄定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整，突出藥品臨床價(jià)值，堅(jiān)持中西藥并重，滿足常見病、慢性病、應(yīng)急搶救等主要臨床需求，兼顧兒童等特殊人群和公共衛(wèi)生防治用藥需求。二是切實(shí)保障生產(chǎn)供應(yīng)。堅(jiān)持集中采購方向，落實(shí)藥品分類采購。做好上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，推進(jìn)市（縣）域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購，推動(dòng)降藥價(jià)。對(duì)易短缺基本藥物，通過市場撮合確定合理采購價(jià)格、定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送或納入儲(chǔ)備等措施保證供應(yīng)。三是全面配備優(yōu)先使用。堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例。實(shí)施臨床使用監(jiān)測，開展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)。深化醫(yī)保支付方式改革，制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)合理診療、合理用藥。四是降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。按程序優(yōu)先將基本藥物納入醫(yī)保目錄范圍，逐步提高實(shí)際保障水平。鼓勵(lì)地方探索降低患者負(fù)擔(dān)的有效方式，最大程度減少患者藥費(fèi)支出。五是提升質(zhì)量安全水平。對(duì)基本藥物實(shí)施全品種覆蓋抽檢，加強(qiáng)對(duì)基本藥物生產(chǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，強(qiáng)化質(zhì)量安全監(jiān)管。對(duì)通過一致性評(píng)價(jià)的藥品品種，按程序優(yōu)先納入基本藥物目錄；逐步將未通過一致性評(píng)價(jià)的基本藥物品種調(diào)出目錄。

《意見》要求，要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各級(jí)政府要將國家基本藥物制度實(shí)施情況納入政府績效考核體系。要加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估，建立健全基本藥物制度實(shí)施督導(dǎo)評(píng)估制度，充分發(fā)揮第三方評(píng)估作用，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，加強(qiáng)政策解讀，營造基本藥物制度實(shí)施的良好社會(huì)氛圍。

三、“證照分離”改革

近日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于在全國推開“證照分離”改革的通知》。

《通知》指出，要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，緊緊圍繞簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)，落實(shí)“證照分離”改革要求，進(jìn)一步厘清政府與市場關(guān)系，全面改革審批方式，精簡涉企證照，加強(qiáng)事中事后綜合監(jiān)管，創(chuàng)新政府管理方式，進(jìn)一步營造穩(wěn)定、公平、透明、可預(yù)期的市場準(zhǔn)入環(huán)境，充分釋放市場活力，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展。從2018年11月10日起，在全國范圍內(nèi)對(duì)第一批106項(xiàng)涉企行政審批事項(xiàng)，分別按照直接取消審批、審批改為備案、實(shí)行告知承諾、優(yōu)化準(zhǔn)入服務(wù)等四種方式，實(shí)施“證照分離”改革。

《通知》明確了改革的重點(diǎn)內(nèi)容。一是明確改革方式。納入第一批“證照分離”改革范圍的涉企行政審批事項(xiàng)中，取消審批的有因私出入境中介機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定等2項(xiàng)，市場主體辦理營業(yè)執(zhí)照后即可開展相關(guān)經(jīng)營活動(dòng)；改為備案的有首次進(jìn)口非特殊用途化妝品行政許可1項(xiàng)，市場主體報(bào)送備案材料后即可開展相關(guān)經(jīng)營活動(dòng)；實(shí)行告知承諾的有電影放映單位設(shè)立審批等19項(xiàng)，有關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人承諾符合審批條件并提交有關(guān)材料的，當(dāng)場辦理審批；優(yōu)化準(zhǔn)入服務(wù)的有外商投資旅行社業(yè)務(wù)經(jīng)營許可等80余項(xiàng)，針對(duì)市場主體關(guān)心的痛點(diǎn)難點(diǎn)問題，精簡審批材料，提高登記審批效率。二是統(tǒng)籌推進(jìn)“證照分離”和“多證合一”改革。有效區(qū)分“證”、“照”功能，讓更多市場主體持照即可經(jīng)營，著力解決“準(zhǔn)入不準(zhǔn)營”問題，真正實(shí)現(xiàn)市場主體“一照一碼走天下”。三是加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。加快建立以信息歸集共享為基礎(chǔ)、以信息公示為手段、以信用監(jiān)管為核心的新型監(jiān)管制度。貫徹“誰審批、誰監(jiān)管，誰主管、誰監(jiān)管”原則，避免出現(xiàn)監(jiān)管真空。構(gòu)建全國統(tǒng)一的“雙隨機(jī)”抽查工作機(jī)制和制度規(guī)范，探索建立監(jiān)管履職標(biāo)準(zhǔn)。四是要加快推進(jìn)信息歸集共享。進(jìn)一步完善全國和省級(jí)信用信息共享平臺(tái)、國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)，在更大范圍、更深層次實(shí)現(xiàn)市場主體基礎(chǔ)信息、相關(guān)信用信息、違法違規(guī)信息歸集共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。

《通知》要求，各省、自治區(qū)、直轄市人民政府要加強(qiáng)統(tǒng)籌，層層壓實(shí)責(zé)任，確保積極穩(wěn)妥地推進(jìn)“證照分離”改革。各地區(qū)、各部門要結(jié)合實(shí)際，針對(duì)具體改革事項(xiàng)，細(xì)化改革舉措和事中事后監(jiān)管措施，于2018年11月10日前將具體措施報(bào)送備案并向社會(huì)公開。

四、地方改革

近日，江西省政府印發(fā)《江西省復(fù)制推廣自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)第四批改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)工作實(shí)施方案》，對(duì)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)第四批改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)在江西的復(fù)制推廣工作進(jìn)行部署安排。

《方案》明確，復(fù)制推廣的改革事項(xiàng)共30項(xiàng)。其中，在全國范圍內(nèi)復(fù)制推廣改革事項(xiàng)27項(xiàng)：服務(wù)業(yè)開放領(lǐng)域包括擴(kuò)大內(nèi)地與港澳合伙型聯(lián)營律師事務(wù)所設(shè)立范圍、國際船舶運(yùn)輸領(lǐng)域擴(kuò)大開放等5項(xiàng)；投資管理領(lǐng)域包括一般納稅人登記網(wǎng)上辦理、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證“一企一證”改革等6項(xiàng)；貿(mào)易便利化領(lǐng)域包括鐵路運(yùn)輸方式艙單歸并新模式、進(jìn)境保稅金屬礦產(chǎn)品檢驗(yàn)監(jiān)管制度等9項(xiàng)；事中事后監(jiān)管措施包括企業(yè)送達(dá)信息共享機(jī)制、邊檢服務(wù)掌上直通車等7項(xiàng)。在特定區(qū)域復(fù)制推廣改革事項(xiàng)3項(xiàng)，包括海關(guān)特殊監(jiān)管區(qū)域“四自一簡”監(jiān)管創(chuàng)新、“保稅混礦”監(jiān)管創(chuàng)新等。

《方案》要求，有關(guān)部門要結(jié)合實(shí)際分類指導(dǎo)，有序推進(jìn)，對(duì)已按要求啟動(dòng)實(shí)施的改革措施，要依法依規(guī)認(rèn)真抓好落實(shí)；其他改革措施，要加強(qiáng)與國家有關(guān)部門的匯報(bào)銜接，按照國家有關(guān)部門安排部署和國家有關(guān)規(guī)定，抓緊實(shí)施復(fù)制推廣工作，進(jìn)一步細(xì)化工作措施，力爭早見成效。各設(shè)區(qū)市政府、贛江新區(qū)管委會(huì)要將復(fù)制推廣工作列為本地區(qū)重點(diǎn)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大實(shí)施力度，確保復(fù)制推廣工作順利推進(jìn)。各地、各有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)本地、本部門復(fù)制推廣工作的督促檢查，確保各項(xiàng)改革事項(xiàng)落地生根、取得實(shí)效。

日前，河南省交通運(yùn)輸廳印發(fā)《關(guān)于深化“一網(wǎng)通辦”前提下“最多跑一次”改革推進(jìn)審批服務(wù)便民化實(shí)施方案》，著力打造“寬進(jìn)、快辦、嚴(yán)管、便民、公開”的審批服務(wù)模式，讓企業(yè)和群眾到交通運(yùn)輸部門辦事像“網(wǎng)購”一樣方便。

《方案》明確了今年年底前要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)：在“一網(wǎng)通辦”方面，交通運(yùn)輸系統(tǒng)涉及的省級(jí)審批服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上可辦率達(dá)到90%，市縣級(jí)審批服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上可辦率達(dá)到70%。在“只進(jìn)一扇門”方面，逐步取消省級(jí)交通運(yùn)輸實(shí)體服務(wù)大廳，交通運(yùn)輸系統(tǒng)涉及的市縣級(jí)審批服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)駐本地區(qū)綜合性實(shí)體政務(wù)大廳比例達(dá)到70%，50%以上審批服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“一窗”分類受理。在“最多跑一次”方面，企業(yè)和群眾辦事提供的材料減少30%以上。

河南省交通運(yùn)輸部門將全面推行審批服務(wù)“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”，其中“馬上辦”提高效率，大幅提高即辦件比例，減少企業(yè)和群眾現(xiàn)場辦理等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)即來即辦、立等可??；“網(wǎng)上辦”全面提升信息化服務(wù)水平，推動(dòng)與企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營、群眾生產(chǎn)生活密切相關(guān)的交通運(yùn)輸審批服務(wù)事項(xiàng)全部進(jìn)入河南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)從網(wǎng)上咨詢、申報(bào)到預(yù)審、辦理、反饋應(yīng)上盡上、全程在線；“就近辦”不斷優(yōu)化辦事便捷程度，加強(qiáng)市縣交通運(yùn)輸行業(yè)便民服務(wù)中心服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)，推動(dòng)面向個(gè)人的審批服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)就近能辦、多點(diǎn)可辦、少跑快辦；“一次辦”有效改善部門運(yùn)轉(zhuǎn)流程，梳理整合全省交通運(yùn)輸系統(tǒng)涉及多部門事項(xiàng)的共性材料，通過“一表申請(qǐng)”將企業(yè)和個(gè)人基本信息材料一次收齊、后續(xù)反復(fù)使用，減少重復(fù)填寫和重復(fù)提交。

    《方案》指出，河南省在交通運(yùn)輸領(lǐng)域?qū)⒊掷m(xù)開展“減證便民”行動(dòng)，全面清理各類證明事項(xiàng)。凡沒有法律法規(guī)依據(jù)的一律取消，能通過個(gè)人現(xiàn)有證照來證明的一律取消，開具單位無法調(diào)查核實(shí)的證明一律取消。穩(wěn)步推開“證照分離”改革，持續(xù)深化“多證合一”改革，著力破解“辦照容易辦證難”“準(zhǔn)入不準(zhǔn)營”等突出問題。

    來源：國家發(fā)展改革委網(wǎng)站